[Critical pathway of women facing violence: an integrative reviewLa ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia: revisión integradora]. / Rota crítica de mulheres em situação de violência: revisão integrativa.

OBJECTIVE: To identify the critical pathway taken by women facing domestic violence in the world in their search for help. METHOD: An integrative review was performed. LILACS, MEDLINE/ PubMed, EMBASE, Scopus, and Web of Science databases were searched until year 2017. The following were inclusion criteria: full text available online, Portuguese, Spanish, or English as language of publication, focus on the theme of interest, and answering the guiding question (Which critical path is taken by women facing domestic violence?). RESULTS: Thirty-eight articles published from 2001 to 2017 were included. Factors driving the search for help included economic empowerment and increased schooling, severity of the violence, and presence of structured and qualified support services. Factors inhibiting the search for help were immigrant status, cultural gender norms, feelings of guilt, fear, and shame, lack of confidence and little knowledge and/or limited availability of formal support services. Children as well as family and community support may function as both inhibitors or drivers of the search for help. The types of formal help most often sought are police and health care services, whereas family, community, and religious leadership provide informal support. CONCLUSION: The critical pathway of women facing domestic violence in the world includes both formal and informal elements. Therefore, it is necessary to address sociocultural, community, and family issues so as to encourage women to break free from the violent environment and seek qualified formal support networks.

OBJETIVO: Conocer la ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica en el mundo en su búsqueda de ayuda. MÉTODOS: Revisión integradora, con una búsqueda realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE vía PubMed, BASE, Scopus y Web of Science. No hubo restricción en cuanto al año inicial de las publicaciones, pero se estableció el 2017 como el año final. Se incluyeron artículos de texto completo disponible en línea, publicados en español, inglés o portugués, que trataran del tema de investigación y respondieran a la pregunta orientadora (¿Cuál es la ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica?). RESULTADOS: Se incluyeron 38 artículos publicados desde el 2001 hasta el 2017. Entre los factores impulsores de la búsqueda de ayuda se encontraron el empoderamiento económico y el alto grado de escolaridad, la gravedad de la violencia y la existencia de servicios de apoyo estructurados y calificados. Como factores inhibidores se encontraron el hecho de que la mujer fuera inmigrante, la existencia de normas culturales de género, los sentimientos de culpa, miedo y vergüenza, la falta de confianza y el escaso conocimiento o la poca disponibilidad de servicios de apoyo formal. Los hijos y el apoyo de la familia y la comunidad pueden ser factores inhibidores o impulsores de la búsqueda de ayuda. Los tipos de ayuda formal más buscados son la policía y los servicios de salud, mientras que la familia, la comunidad y las autoridades religiosas se configuran como formas de apoyo informal. CONCLUSIÓN: La ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica en el mundo comprende la búsqueda de ayuda formal e informal. Por lo tanto, es preciso trabajar en los aspectos socioculturales, comunitarios y familiares para incentivar a las mujeres a desvincularse de la situación de violencia, lo cual incluye la búsqueda de una red de apoyo formal calificada.

Rota crítica de mulheres em situação de violência: revisão integrativa

[RESUMO]. Objetivo. Conhecer a rota crítica de mulheres em situação de violência doméstica no mundo em sua busca por ajuda. Métodos. Revisão integrativa, com busca realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE via PubMed, EMBASE, Scopus e Web of Science. Não houve restrição quanto ao ano inicial das publicações, porém estabeleceu-se 2017 como ano final. Foram incluídos artigos com disponibilidade do texto integral on-line, publicados em português, inglês ou espanhol, que tratassem do tema da pesquisa e respondessem à pergunta norteadora (“Qual a rota crítica de mulheres em situação de violência doméstica?”). Resultados. Foram incluídos 38 artigos, publicados de 2001 a 2017. Entre os fatores impulsores da busca por ajuda identificaram-se empoderamento econômico e alta escolaridade, severidade da violência e presença de serviços de apoio estruturados e qualificados. Como inibidores identificaram-se o fato de a mulher ser imigrante, a existência de normas culturais de gênero, sentimentos de culpa, medo e vergonha, falta de confiança e pouco conhecimento e/ou disponibilidade limitada de serviços de apoio formal. Filhos, apoio da família e comunidade podem ser fatores inibidores ou impulsores da busca por ajuda. Os tipos de ajuda formal mais procurados são a polícia e os serviços de saúde, enquanto a família, a comunidade e as lideranças religiosas se configuram como apoios informais. Conclusão. A rota crítica das mulheres em situação de violência doméstica no mundo existe de maneira formal e informal. Portanto, é preciso trabalhar questões socioculturais, comunitárias e familiares para incentivar a mulher a romper com a situação de violência, incluindo a busca pela rede de apoio formal qualificada.

[ABSTRACT Objective. To identify the critical pathway taken by women facing domestic violence in the world in their search for help. Method. An integrative review was performed. LILACS, MEDLINE/ PubMed, EMBASE, Scopus, and Web of Science databases were searched until year 2017. The following were inclusion criteria: full text available online, Portuguese, Spanish, or English as language of publication, focus on the theme of interest, and answering the guiding question (Which critical path is taken by women facing domestic violence?). Results. Thirty-eight articles published from 2001 to 2017 were included. Factors driving the search for help included economic empowerment and increased schooling, severity of the violence, and presence of structured and qualified support services. Factors inhibiting the search for help were immigrant status, cultural gender norms, feelings of guilt, fear, and shame, lack of confidence and little knowledge and/or limited availability of formal support services. Children as well as family and community support may function as both inhibitors or drivers of the search for help. The types of formal help most often sought are police and health care services, whereas family, community, and religious leadership provide informal support. Conclusion. The critical pathway of women facing domestic violence in the world includes both formal and informal elements. Therefore, it is necessary to address sociocultural, community, and family issues so as to encourage women to break free from the violent environment and seek qualified formal support networks.

[RESUMEN]. Objetivo. Conocer la ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica en el mundo en su búsqueda de ayuda. Métodos. Revisión integradora, con una búsqueda realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE vía PubMed, BASE, Scopus y Web of Science. No hubo restricción en cuanto al año inicial de las publicaciones, pero se estableció el 2017 como el año final. Se incluyeron artículos de texto completo disponible en línea, publicados en español, inglés o portugués, que trataran del tema de investigación y respondieran a la pregunta orientadora (¿Cuál es la ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica?). Resultados. Se incluyeron 38 artículos publicados desde el 2001 hasta el 2017. Entre los factores impulsores de la búsqueda de ayuda se encontraron el empoderamiento económico y el alto grado de escolaridad, la gravedad de la violencia y la existencia de servicios de apoyo estructurados y calificados. Como factores inhibidores se encontraron el hecho de que la mujer fuera inmigrante, la existencia de normas culturales de género, los sentimientos de culpa, miedo y vergüenza, la falta de confianza y el escaso conocimiento o la poca disponibilidad de servicios de apoyo formal. Los hijos y el apoyo de la familia y la comunidad pueden ser factores inhibidores o impulsores de la búsqueda de ayuda. Los tipos de ayuda formal más buscados son la policía y los servicios de salud, mientras que la familia, la comunidad y las autoridades religiosas se configuran como formas de apoyo informal. Conclusión. La ruta crítica que recorren las mujeres en situación de violencia doméstica en el mundo comprende la búsqueda de ayuda formal e informal. Por lo tanto, es preciso trabajar en los aspectos socioculturales, comunitarios y familiares para incentivar a las mujeres a desvincularse de la situación de violencia, lo cual incluye la búsqueda de una red de apoyo formal calificada.

Critical path of women in situations of intimate partner violence.

OBJECTIVE: To know and analyze the critical path followed by women subjected to intimate partner violence until reaching a Reference Center of a Brazilian city, from the perspective of these women. METHOD: Qualitative research, based on the concept of critical path. Participant observations of the support group of the Reference Center and interviews with ten women in situations of violence who were followed up in this service. RESULTS: the motivating factors for women to seek help were the increase in the severity of the aggressions, the impact of the violence on their children and support from their family. They go to several sectors and services before reaching the Reference Center, such as the police and legal counsel, health and social services. They find little effective responses from the services, and care is indicated as the most relevant response factor to face the situation. CONCLUSION: the assistance is fragmented and dependent on the posture of the professional. The Reference Center is recognized as an important place of support for women. In addition to governmental efforts to maintain the network structured, the permanent education of the working professionals is also fundamental.

Critical path of women in situations of intimate partner violence / Rota crítica de mulheres em situação de violência por parceiro íntimo / Ruta crítica de mujeres en situación de violencia perpetrada por su pareja

ABSTRACT Objective: To know and analyze the critical path followed by women subjected to intimate partner violence until reaching a Reference Center of a Brazilian city, from the perspective of these women. Method: Qualitative research, based on the concept of critical path. Participant observations of the support group of the Reference Center and interviews with ten women in situations of violence who were followed up in this service. Results: the motivating factors for women to seek help were the increase in the severity of the aggressions, the impact of the violence on their children and support from their family. They go to several sectors and services before reaching the Reference Center, such as the police and legal counsel, health and social services. They find little effective responses from the services, and care is indicated as the most relevant response factor to face the situation. Conclusion: the assistance is fragmented and dependent on the posture of the professional. The Reference Center is recognized as an important place of support for women. In addition to governmental efforts to maintain the network structured, the permanent education of the working professionals is also fundamental.

RESUMO Objetivo: Conhecer e analisar a rota crítica de mulheres em situação de violência, na perspectiva das mesmas, perpetrada por parceiro íntimo até um Centro de Referência de um município brasileiro. Método: Pesquisa qualitativa, ancorada pelo conceito de rota crítica. Foram realizadas observações participantes do grupo de apoio do Centro de Referência e entrevistas com dez mulheres em situação de violência, acompanhadas por esse serviço. Resultados: os fatores motivadores para as mulheres buscarem ajuda foram o aumento da gravidade das agressões, o impacto da violência nos filhos e o apoio familiar. Passando por diversos setores e serviços antes do acesso ao Centro de Referência, tais como policial, jurídico, saúde e social. Tais mulheres encontram pouca resposta efetiva dos serviços, sendo que o acolhimento é apontado como fator de resposta mais relevante para enfrentamento da situação. Conclusão: O atendimento é fragmentado e dependente da postura do profissional que as atende. O Centro de Referência é reconhecido como importante local de apoio pelas mulheres. Além dos esforços governamentais para manter a rede estruturada, é fundamental a educação permanente dos profissionais atuantes.

RESUMEN Objetivo: Conocer y analizar la ruta crítica de mujeres en situación de violencia perpetrada por su pareja hasta un Centro de Referencia de un municipio brasileño, según la perspectiva de las mismas. Método: se trata de una investigación cualitativa, fundamentada bajo el concepto de ruta crítica. Se realizaron observaciones participativas del grupo de apoyo del Centro de Referencia y se entrevistaron diez mujeres en situación de violencia, acompañadas por este servicio. Resultados: los factores motivadores para que las mujeres buscaran ayuda fueron el aumento de la gravedad de las agresiones, el impacto de la violencia en los hijos y el apoyo familiar. Las mujeres pasan por diversos sectores y servicios antes de acceder al Centro de Referencia, tales como el policial, el jurídico, el de salud y el social. Encuentran poca respuesta efectiva de los servicios, siendo que la acogida es el factor de respuesta principal para enfrentar la situación. Conclusión: La atención está dividida y depende de la postura del profesional que las asiste. El Centro de Referencia es reconocido como importante lugar de apoyo para las mujeres. Además de los esfuerzos gubernamentales para mantener la red estructurada, es fundamental educar continuamente a los profesionales actuantes.

Representações sociais de violência e estratégias de ensino utilizadas por docentes de graduação em enfermagem / Violence social representations and teaching strategies used by undergraduate nursing professors

Estudo descritivo exploratório, qualitativo, cujo objetivo foi descrever as representações sociais da abordagem do tema da violência e das estratégias de ensino utilizadas por docentes de graduação em enfermagem de duas instituições de ensino superior públicas. Para a coleta dos dados foram utilizadas pesquisa documental, observação sistemática e entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os docentes reconhecem a importância de a violência ser trabalhada na graduação descrevendo que, apesar de nem sempre aparecer no currículo formal, o assunto surge informalmente na formação acadêmica. As representações sociais de violência nos discursos docentes aparecem como manejo de pacientes agressivos e violência institucional no ambiente acadêmico. As estratégias pedagógicas descritas são ativas e emancipadoras. Para que haja formação de enfermeiros capacitados para lidar com a violência, o ensino deve ir além das questões biológicas, contemplando discussões sobre as vivências dos alunos.

An exploratory, descriptive study aimed to describe the social representations of the theme violence and the teaching strategies used by nursing undergraduate professors from two public institutions. For data collection, we used documental research, systematic observation, and a semi-structured interview. We analyzed data using the Collective Subject Discourse technique. The professors recognize the importance to work violence during undergraduate, describing that although it does not appear regularly in a formal curriculum, the subject informally arises in academic training. Social representations of violence in the professors' discourses appear as management of aggressive patients and institutional violence in the academic environment. The pedagogical strategies described are active and emancipating. Teaching should go beyond biological aspects, contemplating discussions about student's experiences to train nurses capable of dealing with violence.

Abordagem sobre a disciplina violência em um curso de graduação em enfermagem / Abordaje sobre la disciplina de la violencia en un curso de graduación de enfermería / Approach about a course on violence in a nursing undergraduate program

Objetivo: descrever a experiência da inserção e do desenvolvimento de uma disciplina “Violência, Saúde e Gênero” em um curso de graduação em enfermagem.Método: relato de experiência fundamentado nas vivências como docente que ministrou a disciplina “Violência, Saúde e Gênero” na Faculdade de Jaguariúna (FAJ)- SP. Resultados: a disciplina específica sobre o tema possibilitou que os alunos falassem sobre o assunto, permitindo amplas discussões, sendo que muitos relataram experiências com suas diversas tipologias (autoinfligida, interpessoal, coletiva) e suas diferentes naturezas (física, sexual, psicológica, privação ou negligência), vivenciadas por eles ao longo da vida. Conclusão: introduzir a disciplina sobre a violência trouxe resultados positivos, pois possibilitaram amplas discussões e reflexões sobre o tema, desmistificação do assunto e melhor preparação dos futuros enfermeiros para lidar com a problemática.

Aim: to describe the experience of the inclusion and development of a courseentitled "Violence, Health and Gender " in an undergraduate program of Nursing.Methods: experience report based on experiences as a professor who taught the course "Violence, Health and Gender" at the Faculty of Jaguariuna (FAJ) - SP. Results: the specific course on the topic enabled the students to talk about the subject, allowing wide discussions. Many of the students reported their experiences throughout life with different types of violence (self-inflicted, interpersonal, collective) and their different natures (physical, sexual, psychological, neglect or deprivation). Conclusion: introducing a course about violence has brought positive results, enabling extensive discussions and reflections on the topic, deconstruction of myths about the subject and better preparation for the future nurses to deal with the issue.

Objetivo: describir la experiencia de la integración y el desarrollo de ladisciplina "Violencia, Salud y Género", en un curso de graduación en enfermería. Método: relato de experiencia sobre los conocimientos adquiridos como docente de la asignatura "Violencia, Género y Salud" en la Facultad de Jaguariuna (FAJ) - SP. Resultados: la asignatura específica sobre el tema permitió a los estudiantes hablar sobre el tema, lo que hace posible un amplio debate, y muchos relataron sus experiencias con diversas tipologías (auto-infligida, interpersonal, colectiva) y sus diferentes naturalezas (física, sexual, psicológica, negligencia o privación) experimentadas por ellos durante toda la vida. Conclusión: introducir la asignatura sobre la violencia trajo resultados positivos, ya que permite amplios debates y reflexiones sobre el tema, desmistificación del asunto y una mejor preparación de las futuras enfermeras para enfrentar la problemática.

Hipogonadismo masculino ou andropausa: estudo de revisão integrativa da literatura / Male hypogonadism or andropause: integrative literature review study

Objetivo: analisar a literatura acerca do hipogonadismo masculino ou andropausa. Metodologia: revisão integrativa com busca nas bases de dados LILACS, SciELO e MEDILINE para responder à seguinte questão de pesquisa: << Com o lançamento da campanha do Ministério da Saúde sobre a atenção à saúde do homem, as publicações nacionais a respeito do hipogonadismo masculino ou andropausa estão trazendo relevância e aprimoramento sobre esse assunto para os profissionais da saúde? >> Resultados: 81,4% dos artigos estão na MEDILINE e 76,09% foram publicados em inglês. Houve maior volume de publicações no período entre os anos 2000 e 2004, totalizando 42,22%; com relação ao tipo de publicação, verificou-se que mais de 90% delas foram publicações médicas, em sua grande maioria, Norte-americanas. Conclusão: não existem muitas publicações nacionais que descrevam o hipogonadismo masculino ou andropausa e que é necessário um olhar diferenciado para o assunto, para enriquecimento do conhecimento por parte dos profissionais da saúde.(AU)

Representação da mortalidade hospitalar por causas externas em um município de Minas Gerais / Representación de la mortalidad hospitalaria por causas externas en una ciudad de Minas Gerais / Representation of hospital mortality due to external causes in a city in Minas Gerais

Objetivo: descrever a mortalidade hospitalar no SUSpor causas externas na população de uma cidade deMinas Gerais,Brasil. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo realizado no município de Betim/MG, com dados doSIH/SUS, disponibilizados pelo DATASUS no período de 1998 a 2007. Resultados: foram notificados 499 óbitos no períodoestudado, sendo 397 do sexo masculino e 102 do sexofeminino, caracterizando uma razão de masculinidade de 3,9:1. Omaior número de casos notificados foi observado emindivíduos entre 20 e 29 anos (n=115), o tipo de causa que foiresponsável por 31,86% dos óbitos foram outras causas externas de lesões acidentais afetando com maiorincidência afaixa etária dos 20 aos 59 anos. Conclusão: conclui-se que as causas externas afligem mais homens adultos e idosos quandoo desfecho final é o óbito. A insuficiência de políticas de prevenção torna as causas externas um grande desafio para asaúde pública.

Objective: to describe the hospital mortality in SUS due to external causes in the population of a city in Minas Gerais,Brazil. Methodology: this is an epidemiological descriptive study, conducted in the municipality of Betim/MG, with datafrom SIH/SUS, provided by DATASUS from 1998 to 2007. Results: 499 deaths were reported during the study period: 397males and 102 females, featuring a sex ratio of 3.9:1. The largest number of reported cases was observed in individualsbetween 20 and 29 years (n = 115), the type of cause that was responsible for 31.86% of the deaths were other externalcauses of accidental injury affecting with the highest incidence of age 20 to 59. Conclusion: the external causes afflictsmost men and elderly adults when the final outcomeis death. The lack of prevention policies makes external causes amajor challenge for public health.

Objetivo: describir la mortalidad hospitalaria delSUS por causas externas en la población de una ciudad de Minas Gerais,Brasil. Metodología: Este es un estudio epidemiológico, realizado en el município de Betim/MG, con datos de SIH/SUS,proporcionado por DATASUS 1998 a 2007. Resultados:499 muertes se registraron durante el período de estúdio: 397hombres y 102 mujeres, con una proporción sexual de3,9:1. El mayor número de casos se observó en individuos entre 20 y29 años (n = 115), el tipo de causa responsable por31,86% de las muertes fueron otras causas externasde lesionesaccidentales que afectan con mayor incidencia individuos con edad entre 20 y 59 años. Conclusión: lascausas externasafecta a la mayoría de los hombres y adultos mayores cuando el resultado final es la muerte. La falta de políticas deprevención hace que las causas externas sean un gran desafío para la salud pública.